Лида,это к тому что многие путают демодекоз с этим заболеванием, наши веты даже не слышали о таком(((

Введение и этиология
Гипотиреоз (ГТ) — это заболевание, вызванное дефицитом
тироидных гормонов. Тироидные гормоны тироксин (Т4) и
трийодтиронин (Т3) производятся щитовидной железой.
Синтез и последующий выброс этих гормонов в кровяное
русло регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза,
который, в свою очередь, контролируется с помощью систе-
мы отрицательной обратной связи и тиреотропин-рилизинг
гормоном (ТРГ) гипоталамуса. Тироидные гормоны имеют
значительное влияние на обмен веществ, и, так как клетки-
мишени к ним имеются практически во всех органах и тка-
нях, недостаточность функции щитовидной железы сказыва-
ется на всём организме в целом.
ГТ считается самым часто встречающимся эндокринным
заболеванием у собак. В подавляющем большинстве случа-
ев (> 95%) он вызван снижением функции самой щитовидной
Гипотиреоз собак и его
кожные проявления
Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук.
В статье использованы фото автора.
железы (первичный ГТ) в результате аутоиммунного лимфо-
цитарного тиреоидита и последующей атрофии органа.
Болеют собаки среднего — пожилого возраста, хотя у со-
бак крупных пород первые признаки могут появиться в воз-
расте около 3 лет.
ГТ можно диагностировать у собаки любой породы, но
наиболее предрасположенными считаются доберманы, ан-
глийский и ирландский сеттеры, риджбеки, золотистые рет-
риверы и лабрадор-ретриверы, боксёры, коккер-спаниели,
бигли и далматинцы.
В исключительных случаях причиной первичного ГТ мо-
жет стать опухоль щитовидной железы.
Чрезвычайно редко встречается и вторичный ГТ, связан-
ный с дефицитом ТТГ из-за опухоли/травмы гипофиза или
его врождённой гипоплазии.

Третичный ГТ из-за недостаточности ТРГ гипоталамуса у
собак не описан.
ГТ может протекать и одновременно с другими эндо-
кринными заболеваниями, например с гиперадренокорти-
цизмом.
Клиническая картина
Кроме кожных признаков, которые возникают только в 50%
случаев гипотиреоза, характерен целый ряд недерматологи-
ческих проявлений.
Системные проявления гипотиреоза:
• ожирение без полифагии;
• летаргия;
• нетерпимость к холоду, физическим нагрузкам;
• гипотермия;
• брадикардия;
• анэструс у сук/снижение либидо у кобелей;
• галакторея;
• неврологические отклонения (например, паралич лице-
вого нерва).
Кожные проявления гипотиреоза:
• ломкая, матовая, сухая шерсть и потеря интенсивности
её окраса (фото 1);
• симметричные невоспалительные алопеции (фото 2–9);
• утолщение кожи;
• снижение температуры кожи;
• гиперпигментация;
• шелушение кожи (фото 10);
• предрасположенность к пиодерме;
• церуминозный наружный отит (фото 11);
• «трагическое» выражение морды из-за микседемы
(фото 12).
Дифференциальный диагноз
Большинство признаков гипотиреоза (кроме, по-
жалуй, микседемы) неспецифично и поэтому
дифференциально-диагностический ряд может быть
широк. При наличии билатеральной невоспалительной
алопеции необходимо исключать другие эндокринопа-
тии (гиперадренокортицизм, гиперэстрогенизм, алопе-
цию Х), сезонную рецидивирующую боковую алопецию
и фолликулярные дисплазии.
Диагноз
Клинический диагноз в основном подтверждается гемато-
логическим (неспецифическая арегенеративная анемия)
и биохимическим (повышенный холестерин, триглицери-
ды) анализом крови, низким уровнем общего тироксина
(Т4<15 нмоль/л) и повышенным уровнем ТТГ (>0,5 нг/мл).
Необходимо помнить, что ТТГ в отличие от общего Т4 являет-
ся видоспецифичным.
Снизить уровень тироидных гормонов в крови могут не-
которые лекарственные препараты, например глюкокорти-
костероиды, сульфонамиды, фенобарбитал и нестероидные
противовоспалительные средства. Кроме того, серьёзные
системные заболевания (гиперадренокортицизм) тоже мо-
гут приводить к так называемому эутиреоидному синдрому.
Плюс необходимо учитывать и породные особенности. На-
пример, у борзых показатели тироидных гормонов значи-
тельно ниже нормальных.
Свободный Т4 меньше подвержен влиянию лекарств и
реже снижается при эутироидном синдроме, но его показа-
телям можно доверять, только если измерения производи-
лись методом равновесного диализа, редко использующим-
ся в обычной лаборатории.
Измерение уровня Т3 не имеет диагностического значе-
ния.
При необходимости для окончательного диагноза можно
воспользоваться пробным лечением левотироксином в те-
чение 6–8 недель. Если за это время существенного улучше-
ния не происходит — гипотиреоз можно исключить.
Из-за отсутствия типичной клинической картины, су-
ществования так называемого эутироидного синдрома
и несовершенства диагностических тестов гипотиреоз
является одним из самых гипердиагностируемых забо-
леваний.

Лечение и прогноз
Лечение — пожизненная заместительная терапия левоти-
роксином (L-thyroxin). Начальная доза, рекомендуемая авто-
ром, составляет 0,01 мг/кг 2 раза в день. Судя по последним
данным, эта доза (0,02 мг/кг в день) будет достаточной посто-янной дозой для большинства (79%) собак. Индивидуальная
постоянная поддерживающая доза подбирается примерно
через 4 недели после начала лечения. Для этого оценивается
уровень общего Т4 (иногда и ТТГ) в крови через 4–6 часов
после дачи утренней дозы левотироксина. Если содержание
общего Т4 в этот момент — в промежутке между серединой
и верхней границей нормы, доза признаётся подходящей.
И, соответственно, если она выше или ниже, значит, требует-
ся корректировка.
При передозировке левотироксина возможны повышен-
ная возбудимость, быстрая потеря веса, полидипсия и по-
лиурия.
Прогноз хороший. Большинство изменений, присущих
гипотиреозу, обратимы, кроме некоторых неврологических.
Вялость и сонливость исчезают уже в течение нескольких
дней после начала лечения, а через 6–12 недель полностью
восстанавливается шёрстный покров.
Список литературы
1. Daminet S, Ferguson DC. Influence of drugs on thyroid function in
dogs. J Vet Intern Med 2003; 17: 463–72.
2. Graham PA, Refsal KR, Nachreiner RF. Etiopathologic findings of
canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small AnimPract. 2007 Jul; 37
(4): 617–31.
3. Ferguson DC. Testing for hypothyroidism in dogs. Vet Clin North Am
Small AnimPract. 2007 Jul; 37 (4): 647–69.
4. Mooney, CT. Canine hypothyroidism: A review of aetiology and
diagnosis. New Zealand Veterinary Journal, 2011, 59: 3, 105–114.
5. Blois SL et al. Multiple endocrine diseases in dogs: 35 cases (1996–
2009). J Am Vet Med Assoc. 2011 Jun 15; 238 (12): 1616–21.
6. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin
C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.
7. vanDijl IC et al. Pharmacokinetics of Total Thyroxine after Repeated
Oral Administration of Levothyroxine Solution and its Clinical Efficacy